Заведующему ГУО «Дошкольный центр
развития ребёнка № 1 г.Костюковичи»
(от)_________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
_____________________________________
зарегистрированного (ой) по месту жительства: _______________________________________
(адрес)
________________________________________
контактный телефон: _____________________
_______________________________________
(дом., раб., мобильн. тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка___________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
________________________________________________________года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу:_______________________________________________
__________________________________________с «_____» _______20_____года,
в_______________________группу, с____до____лет, с белорусским (русским)
(тип группы)
языком обучения, с режимом работы __________часов (а).
(24; 12; 10,5; от 2 до 7)
С Уставом учреждения ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
(нужное подчеркнуть)
Направление в учреждение
Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка
Заключение врачебно-консультационной комиссии
Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации
«_____»____________ 20____ г. ___________________ /_______________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)